" " Неврология (370) 2011 (тематический номер)

Психиатрия Современный этап развития психофармакотерапии Вторую половину века в истории развития психиатриибез особого преувеличения можно считать психофармакологической эрой. Открытие, интенсивное изучение и широчайшее применение в практикепсихотропных средств имело поистине революционное значение дляклинической и биологической психиатрии. Несмотря на выявившиеся стечением времени определенные границы ее эффективности, побочныеэффекты и некоторые этические сомнения в отношении применения, а такжеотсутствие синтеза новых существенно более эффективных средств,психофармакотерапия в настоящее время является наиболеераспространенным в мире способом лечения душевных недугов. Вотличие от других методов лечения психически больных, включаяпсихотерапию и нелекарственные методы, она носит действительно массовыйи повседневный характер. Это связанно не только с достаточно высокой их эффективностью при умеренной частоте побочных явлений, но и с простотой и гибкостью применения. Именно благодаря успехам психофармакотерапии медицинское лечение психических недугов, включая тяжелые и хронические формы, оказалось возможным во внебольничных условиях, а содержание больных в психиатрических лечебницах стало приближаться к общемедицинским нормам.

Современный этап развития психофармакотерапии

Если у тебя действительно серьёзные проблемы, то это не исправит тебя. Я выращивал грибы и ел по гм - не помогает. Да, впечатления ещё те, но во мне ничего не поменялось к лучшему. Они сказали мне, что я САМ должен над собой работать.

Некоторые нормотимики (соли лития, карбамазепин), анксиолитики и обсессивно-компульсивном расстройствах, социальной фобии, нервной.

Среди признаков психологического характера выделяют следующие: Незначительные чувства тревоги не вызывают поводов для серьезного беспокойства. Однако, при наличии социальной фобии человека не покидает мысль, что он может быть унижен, раскритикован или осужден. Такие люди стараются избегать любого социального взаимодействия: Социальное тревожное расстройство не всегда сопровождается соответствующей симптоматикой.

Бывает так, что такое состояние может проявляться лишь при наступлении определенной ситуации, например, при знакомстве или выступлении на публике. В случае, если социальная тревожность присутствует в тяжелой форме, подобные симптомы возникают не зависимо от сложившейся социальной ситуации. Диагностировать социофобию помогут тесты При наличии признаков социальной фобии проведение обследования начинается специалистом с опроса больного и физического осмотра.

Могут быть применены разные виды тестов, так как специальных лабораторных исследований для диагностирования заболевания не существует.

Клиническое ухудшение и суицидальный риск у взрослых Молодые пациенты, особенно страдающие большим депрессивным расстройством, могут быть подвержены повышенному риску возникновения суицидального поведения во время терапии пароксетином. Анализ проведенных плацебо-контролируемых исследований у взрослых, страдающих психическими заболеваниями, свидетельствует об увеличении частоты суицидального поведения у молодых пациентов в возрасте лет на фоне приема пароксетина по сравнению с группой плацебо 2.

У пациентов старших возрастных групп от 25 до 64 лет и старше 65 лет увеличения частоты суицидального поведения на наблюдалось. У взрослых всех возрастных групп, страдающих большим депрессивным расстройством, наблюдалось статистически значимое увеличение случаев суицидального поведения на фоне лечения пароксетином по сравнению с группой плацебо встречаемость суицидальных попыток: Однако большинство из этих случаев на фоне приема пароксетина 8 из 11 было зарегистрировано у молодых пациентов в возрасте от лет.

Данные, полученные в исследовании у пациентов с большим депрессивным расстройством, могут свидетельствовать об увеличении частоты случаев суицидального поведения у пациентов младше 24 лет, страдающих различными психическими расстройствами.

расстройство: Это расстройство также известен как социальная фобия. Antiseizure наркотиков карбамазепин и valproic кислота также были.

На начальном этапе тренингов по десенситизации пациент обучается техникам, которые способствуют быстрому расслаблению. Наиболее эффективным способом является прогрессивная релаксация, при которой больной поочередно напрягает и расслабляет группы мышц в определенном порядке. Также могут использоваться такие методы как дыхание животом, визуализация, сосредоточенное расслабление.

Далее терапевт определяет обстоятельства, при которых у человека возникают приступы агорафобии, и предлагает пациенту составить перечень из 10 — 18 ситуаций, по степени увеличения их значимости. Под контролем врача больной проходит все пункты списка, начиная от тех, которые провоцируют легкие приступы, заканчивая сценами, вызывающими сильную тревогу.

Во время прохождения иерархического списка пациент пребывает в расслабленном состоянии.

Дисморфическое расстройство.

Некоторые пациенты измененное на жалуются восприятие мира мир как бы краски теряет , приступы паники. панический страх спонтанно возникает, часто в многолюдном месте магазине, метро, поезде, автобусе, лифте , однако больные обсуждать склонны не сам приступ, а его последствия, ухудшение например общего состояния, не предъявляя при специфических этом жалоб.

С другой стороны, при вопросе прямом больной, как правило, подтверждает, тот в что момент он чувствовал сильное сердцебиение, воздуха нехватку, потливость, слабость в ногах, спазмы в боль, животе в груди, тремор, дрожь. Нередко отличают больные головокружение и дурноту, а в некоторых случаях могут не вообще описать свое состояние. Деперсонализация и чувство дереализация нереальности окружающего мира или себя от отчуждения — типичные симптомы панического расстройства — усиливают только приступ паники.

Лечение панических расстройств, ПТСР и социальной фобии начинают с дозы 25 Не отмечено потенцирования эффектов этанола, карбамазепина, .

Эта группа расстройств связана преимущественно с психологическими причинами и внешними факторами, при этом необходимо учитывать относительный характер психотравмы. Раздражитель может быть однократный сверхсильный — при этом речь идет об острой психической травме или многократно действующий слабый раздражитель — в этом случае говорят о хронической психической травме или психотравмирующей ситуации. Значимость информации именно для данного индивидуума определяет степень ее патогенности.

Ослабляющие нервную систему заболевания — черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации, заболевания внутренних органов и желез внутренней секреции, а также длительное недосыпание, переутомление, нарушение питания и длительное эмоциональное напряжение — все эти факторы предрасполагают к возникновению психогенных заболеваний. Этиология и патогенез Теории этиологии и патогенеза неврозов зависят от интерпретации полученных данных конкретной клинической школой, существуют физиологические, бихевиористические, этологические и эволюционные, психоаналитические, информационные и психологические трактовки.

Физиологические объяснения невроза связаны со школой И. Павлова, согласно ей невроз является результатом столкновения противоречивых стимулов, которые создают ситуацию неопределенности рефлекторного ответа; клиника, таким образом, есть результат конфликта между побуждениями. Соматоформные расстройства объясняются активизацией нервно-висцеральных связей, которые включают соматизацию невроза. Бихевиористические объяснения предполагают трактовку невроза как закрепление цепи новых, патологических рефлекторных ответов в результате неправильного обучения к реагированию, то есть неправильные чувства и неправильное поведение есть результат научения.

Тревоги, страхи, панические атаки. Лечение фобий и страхов, борьба с паническими атаками

Его нежелательно смешивать с другими АД и НЛ, влияет на метаболизм других препаратов. При ПА более предпочтительны вальпроаты, прегабалин, при депрессии - ламотриджин, литий ИМХО я не врач Совершенно верно. Карбамазепин - мощный индуктор некоторых печёночных цитохромов в частности 34 , участвующих в метаболизме многих других лекарств.

Социальное тревожное расстройство/социальная фобия. . метаболизирующего лекарственное средство (например, карбамазепин, рифампицин.

Результата не ощущаю, разьве что засыпать стал лучше, хотя может это просто совпадение. Из побочек тока сухость во рту и метеоризм. До этого пробывал анафранил, но он не пошел

Биполярное аффективное расстройство - Лечение

Современные доказательства эффективности карбамазепина при психических расстройствах : Киев В психиатрической практике карбамазепин широко используется уже более 40 лет. Препарат успешно применяется для лечения эпилепсии, биполярного расстройства и алкогольного делирия.

F Социaльные фобии. F Специфические (изолировaнные) фобии. МЗСР –. Министерство здравоохранения и социального развития. МНН –.

Что такое агорафобия и социальная фобия? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье. Тревожными расстройствами называют группу неврозов, связанных с необоснованным и дестабилизирующим чувством страха и напряжения без какой-либо определенной причины. Тревожные расстройства, виды тревожных расстройств Агорафобия. Страх оказаться в ситуации, в которой трудно получить помощь других людей и из которой трудно быстро уйти, как, например, на мосту или в толпе, в троллейбусе, метро.

Часто сопровождается паническим расстройством. Внезапный беспричинный интенсивный страх, достигающий максимума в течение нескольких минут и не связанный с пугающими ситуациями или предметами. Частые симптомы - страх сойти с ума, потерять самообладание, страх смерти или того, что сейчас может произойти что-то ужасное, тахикардия, затруднение дыхания на вдохе, чувство нехватки воздуха, приступы дурноты и головокружения. Сильный страх определенного объекта или ситуации, например, высоты, мышей, пауков.

Навязчивые мучительные мысли, которые мешают нормально жить и часто ведут к навязчивым действиям и ритуалам. Примерами могут служить чрезмерное опасение грязи или заразной болезни, приводящее к непрерывному мытью рук; повторение много раз одного и того же имени или слова; многократная перепроверка, закрыта ли дверь, выключена ли духовка, закрыто ли окно.

Оптимальная лечебная схема при социофобии, тревожно-депрессивном расстройстве.

Психические заболевания и зависимости Большие аффективные расстройства и психозы Считают, что первичные аффективные расстройства и нарушения мышления — это психобиологические проявления психических процессов, протекающих при аномалии мозга. У больных могут наблюдаться также депрессивные, маниакальные или психотические расстройства, они вторичны и обусловлены метаболическими нарушениями, лекарственными интоксикациями, очаговыми поражениями головного мозга, эпилепсией или дегенеративными заболеваниями мозга.

Таким образом, больные с впервые диагностированными нарушениями эмоциональной сферы или мышления должны быть тщательно обследованы на наличие соматической или неврологической патологии, которая может быть причиной психических расстройств. У некоторых больных с первичными большими аффективными расстройствами в анамнезе имеются данные о смене депрессивных и маниакальных состояний бипо-лярность , у других — только депрессия униполярность.

Навязчивые страхи (фобии) характеризуются: .. в) карбамазепин. г) имипрамин. б) специфическая фобия, социальная фобия. в) острая реакция.

Февраль 11, , Назначала врач совместно с АД именно как нормотимическое средство а не противоэпиллептическое средство. Тоши прав, что разница в действии препарата зависит от дозировки.

Социофобия, эритрофобия. Кто-нибудь реально избавился? Анаприлин, диазепам.

Но иногда прибегают и к сравнительно новым препаратам: В лечении выделяют несколько периодов: Препараты лития Литий применяется в медицине уже длительное время, с разным успехом его пробовали использовать при самых различных заболеваниях.

Наиболее часто сочетались социальные фобии с генерализованным . личностей применялись нормотимики - карбамазепин ( мг в сутки).

Специфические фобии при актуальных и частых фобических ситуациях Моносимптоматические формы агорафобии, социофобий, нозофобий Генерализованные фобии в периоды ремиссии поддерживающая терапия комплексная терапия . Это изолированные фобии, моносимптоматические варианты агорафобии, нозофобий, социофобий и те случаи агорафобии, социофобий, когда степень генерализации патологических страхов и степень избегающего поведения невысоки и фобии не обнаруживают тенденции к прогрессированию.

Кроме того, монотерапия антидепрессантами может применяться в качестве длительного поддерживающего лечения после успешного курса активной комплексной терапии. При социофобиях и изолированных фобиях, возникающих в какой-то одной, относительно редкой и предсказуемой ситуации, бывает достаточно разовых приемов бета-блокаторов или алпразолама перед возникновением такой ситуации.

При сочетании разных фобий, наличии нескольких путающих ситуаций с неполным уклонением показано сочетание антидепрессантов и психотерапевтических мероприятий. При генерализованных фобиях с полным уклонением, дезадаптирующих личность, частых и выраженных панических атаках, хроническом или рецидивирующем течении фобических расстройств, наличии тенденции к их прогрессированию, эндогенной природе фобической симптоматики показана наиболее активная комплексная терапия, которую целесообразно начинать с назначения транквилизаторов, в том числе парентерально.

Далее в лечение включают антидепрессанты, психотерапию, вегетостабилизирующие мероприятия. Через месяц транквилизаторы замещают нейролептиками-корректорами поведения или малыми или умеренными дозами нейролептиков-антипсихотиков. панические атаки часто имеют конкретную биологическую основу, являясь по сути вегетативными кризами с фобическим компонентом обусловленными церебрально-органической, эндокринной, инфекционно-аллергической или иной висцеральной патологией.

Социальная фобия: как общаться без страха? Кирилл Шарков